Changing characteristics of emergency surgery during COVID-19 pandemic: a retrospective cohort study.

BACKGROUND: In other countries, researchers have noticed diverse variations in the features of patients undergoing emergency surgery during the COVID-19 pandemic. In Mexico, there is not information about this issue. METHODS: Workers of the Mexican Government, who required emergency surgeries were studied by the general surgery service of a General Hospital administered by the Institute of Social Security and Services for State Workers Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), through the periods from March-August 2019 (non-exposed) and March-August 2020 (exposed). The analysis included: demographic data, laboratory information, post-operative diagnoses, symptoms' length, days of emergency stay, and post-operative stay. RESULTS: One hundred and ninety-three emergency surgeries were analyzed; 106 in 2019 and 87 in 2020 (a decrease of 18%). Throughout the pandemic, the number of days between the symptoms' onset and surgery was greater: 2019, 7.6 ± 4.6 days; 2020, 14 ± 6.7 days (p < 0.0001). In addition, cases of acute appendicitis decreased (2019-60.3%; 2020-42.5%), and those of acute calculous cholecystitis increased (2019-12.2%; 2020-24.1%). CONCLUSION: Through the COVID-19 pandemic, there were notable changes in the characteristics of Mexican Government's workers who warranted emergency surgery.

ANTECEDENTES: En otros países, han notado diversos cambios en las características de los pacientes sometidos a cirugía de emergencia durante la pandemia de COVID-19. En México no existe información sobre este tema. MÉTODO: Estudiamos a los trabajadores del gobierno mexicano que requirieron tratamiento quirúrgico de emergencia por el servicio de cirugía general de un Hospital General del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE), durante los periodos de marzo-agosto de 2019 (no expuestos) y marzo-agosto de 2020 (expuestos). El análisis incluyó: datos demográficos, datos de laboratorio, diagnósticos postoperatorios, duración de los síntomas, días de estancia en emergencias y estadía postoperatoria. RESULTADOS: Se analizaron 193 cirugías de emergencia; 106 en 2019 y 87 en 2020 (una disminución del 18%). En la pandemia, el número de días entre el inicio de los síntomas y la cirugía fue mayor: 2019, 7.6 ± 4.6 días; 2020, 14 ± 6.7 días (p < 0.0001). Además, disminuyeron los casos de apendicitis aguda (2019-60,3%; 2020-42,5%) y aumentaron los de colecistitis litiásica aguda (2019-12,2%; 2020-24,1%). CONCLUSIÓN: Durante la pandemia de COVID-19, hubo cambios notables en las características de los trabajadores del gobierno mexicano que ameritaron cirugías de emergencia.

Atypical Presentation Of Abdominal Pain And Fever In Positive Patient For COVID19. Case Report And Literature Review / Presentación atípica de dolor abdominal y fiebre en paciente positivo para COVID19. Reporte de caso y revisión de la literatura.

Se presenta el caso clínico de una paciente femenino de 38 años de edad, vista en emergencia en un hospital de New York, que consulta por dolor abdominal, fiebre y astenia. Los estudios complementarios muestran linfopenia y leve alteración de transaminasas. Por TAC abdominopelvica, se visualiza imágenes en bases pulmonares, de tipo reticulonodular. Se le tomó muestra para COVID-19. Fue manejada en emergencias con hidratación parenteral, antipireticos, se le indica antibióticos por via oral y se instruye medidas sociales de aislamiento. Dos días después, consulta nuevamente, confirmadose COVID-19 positivo. Es seguida de manera ambulatoria, una semana después con buena evolución clínica. Adicionalmente se muestra una revisión clínica y explicación fisiopatológica del compromiso del tubo digestivo por el virus y la forma atípica de presentación con dolor abdominal

The clinical case of a 38-year-old female patient, seen in an emergency room in a New York hospital, who consults for abdominal pain, fever and fatigue is presented. Complementary studies show lymphopenia and slight alteration of transaminases. Abdominopelvic CT scan visualizes images in the lung bases, reticulonodular type. A sample was taken for COVID-19. She was managed in emergencies with parenteral hydration, antipyretics, oral antibiotics are indicated and social isolation measures are instructed. Two days later, it cost again, confirming positive COVID-19. It is followed on an outpatient basis, one week later with good clinical evolution. Additionally, a clinical review and pathophysiological explanation of the involvement of the digestive tract by the virus and the atypical form of presentation with abdominal pain are shown